«Лечить весеннюю аллергию надо начинать осенью»

В среднюю полосу России пришло долгожданное тепло, а совместно с ним проблемы для людей, страдающих аллергией.  Кто попадает в «группы риска», будто связана пыльцевая аллергия с пищевой непереносимостью, чем проявляется и можно ли от нее защититься, рассказала «МедНовостям» член Европейского респираторного общества и Российского общества пульмонологов, профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Наталья Чичкова.

Наталья Васильевна, каждую весну начинаются  проблемы у людей, страдающих аллергией. Где этих проблем меньше – в городе или на природе?

— Там, где меньше шансов повстречаться со своим аллергеном. К нам уже приходят пациенты, столкнувшиеся с проявлениями поллиноза после поездки на дачу. Поллиноз (сенная лихоманка) – это сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся слезотечением, насморком, приступами чихания, отеком и зудом столетие, ощущением «песка» в глазах. Порой поллиноз сопровождается развитием симптомов атопической бронхиальной астмы.

Человек выходит поутру на свежий воздух, вдыхает полной грудью и… еле доходит до дома после подобный прогулки. С другой стороны, Москва и другие крупные города весьма неблагополучны с точки зрения экологии. И весна становится сложным периодом и для городских жителей – у них аллергические реакции  нередко проявляются более тяжело, чем у жителей загородной местности.

Профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Наталья Чичкова. Фото: Ирина Резник

Наша дыхательная система имеет весьма мощные защитные механизмы. Слизь, покрывающая эпителий от полости носа до терминальных бронхиол, увлажняет слизистые оболочки, предохраняя их от высыхания, от механических, химических воздействий, патогенных микроорганизмов. Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению совместно со слизью.

Однако в крупных городах, промышленных  центрах дыхательные пути человека подвергаются мощному воздействию химических веществ,  которые повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и приводят к постепенному истощению  защитных механизмов. В итоге – пыльцевые аллергены легко проникают в дыхательные пути человека. С иной стороны, химические агенты воздействуют и на оболочку  пыльцы, разрушая ее и  делая ее более агрессивной. Таким образом, в крупных мегаполисах пациентов, страдающих поллинозом, будто ни странно, больше.  По результатам эпидемиологических исследований, среди больных, страдающих поллинозом, часть сельских жителей составляет итого лишь 25%, в то пора как 75% пациентов проживают в городе.

Если сообщать про поллиноз – сейчас самое его пора?

— Да, но не лишь сейчас – поллиноз не ограничивается весной. Все аллергики обыкновенно знают расписание цветения «своих» растений. В соответствии с календарем цветения растений для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растений.

С середины апреля до конца мая, в основном, летит пыльца деревьев – березы, орешника, ольхи, дуба, ивы, клена.  В июне-июле наступает следующий этап, когда зацветают злаковые травы. Это тимофеевка, овсяница, все колосковые культуры. К августу начинает цвести сорная мурава (лебеда, полынь, подорожник), тогда же созревает и подсолнечник. Однако, в зависимости от погоды сроки цветения растений могут на 7–14 дней отклоняться от календарных.

У пациентов, страдающих поллинозом, ухудшение состояния может развиться не лишь в период цветения, но и в случае, когда аллерген попадает в организм с пищей. Это тот случай, когда люд, у которых есть аллергия на определенную пыльцу, не переносят отдельный пищевые продукты. Они вызывают у них сходные реакции. Так, если у человека аллергия на пыльцу деревьев, ему не следует применять орехи, яблоки,  косточковые плоды  (абрикосы, персики, черешню, сливу и т.д.), опасность представляет и сырая морковь. У людей, реагирующих на созревание подсолнечника, могут возникать реакции на подсолнечное масло, семечки, халва, дыни. Сложнее итого людям с аллергией на злаковые культуры: необходимо ограничить потребление хлебобулочных изделий и каш (кроме гречневой).

Фото: Lechenie-simptomy.ru

В сезон пыления деревьев и трав пациентам, страдающим поллинозом, необходимо выключить указанные продукты, в остальной этап – возможно их употребление в небольших количествах.

Если человек имеет достоверно пыльцевую аллергию, то ему надобно быть очень осторожным с пищевыми добавками, косметическими и парфюмерными средствами на основе разных трав. Лучше выбирать нейтральные, гипоаллергенные средства. Возможно, крем с добавлением 25 трав и обладает омолаживающим эффектом, однако может вызвать очень тяжелые аллергические реакции. Я уж не говорю о растительных препаратах на основе трав, которые принимаются вовнутрь.

Как понять, что у человека собственно поллиноз, а не какое-то другое заболевание?

— Аллергические реакции четко очерчены клинически. Если сообщать о поллинозе, как наиболее распространенном аллергическом заболевании, то чаще итого речь возникают заложенность носа, чихание, затруднение дыхания, отечность столетие, резкий зуд, слезотечение, фотофобия, гиперемия коньюнктивы (редко возникает аллергический дерматит). Самое  тяжелое проявлением поллиноза – разгром нижних дыхательных путей – атопическая бронхиальная  астма, которая может дебютировать во пора поллиноза и протекать очень тяжело.

Поллиноз может сопровождаться и системными проявлениями, что делает его похожим на острые вирусные респираторные заболевания: редко — повышение температуры, ломота в мышцах, общее недомогание. В таких случаях важно обращать внимание на то, когда возникает указанная  симптоматика. Если это происходит из года в год в одно и то же пора, и нет эффекта от противовирусных препаратов, то стоит задуматься об аллергии и адресоваться к специалисту, который проведет полное аллергологическое обследование.

Что это за обследование?

Предположить присутствие аллергии возможно уже на этапе беседы с больным, выясняя подробно пора возникновения клинических симптомов, сезонность их появления, связь с какими-то пищевыми или другими агентами, а также присутствие аллергических заболеваний в семье пациента. Известно, что  аллергические заболевания  генетически детерминированны. На  предрасположенность к развитию аллергии указывает факт наличия аллергических заболеваний не лишь у родителей, но и других близких родственников. Что касается родителей, то если одинешенек из них болен, то  развития аллергии у ребенка –25-35%. Если больны оба родителя – эта вероятность повышается до 60-70%. Однако это лишь вероятность – для развития болезни необходимо воздействие извне. Потому беременные женщины, которые страдают аллергическими заболеваниями, разумеется, должны минимизировать контакт с аллергеном.

Однако аллергологическое обследование с выявлением аллергена, какой может быть ответственен за возникновение той или другой реакции, проводится в специализированных отделениях врачами аллергологами. Кожное тестирование – это наиболее общераспространенный и точный метод определения чувствительности (сенсибилизации) организма к различным аллергенам путем введения чрез кожу аллергена и оценки развившегося при этом ответа. Однако проведение данного обследования нежелательно в сезон цветения и противопоказано  при наличии клинических симптомов поллиноза.

В сегодняшнее время применяются также методы диагностики аллергии по исследованию крови – выявлению антител к тем или иным антигенам.

Кто еще в группе риска?

— Люд с другими аллергическими заболеваниями, которые могут быть перекрестными. Пациенты, страдающие респираторной патологией – поражением верхних и нижних дыхательных путей. Любая инфекция и у детей, и у взрослых повреждает защитные механизмы  дыхательных путей и облегчает доступ для аллергенов. И если это происходит в раннем возрасте, конечно к тому же есть генетическая предрасположенность к аллергии,  то велика вероятность, что у ребенка будет клинические проявления поллиноза. Особое снимание надобно уделять беременным женщинам.

 В чем заключается профилактика аллергии?

— Существуют классические меры немедикаментозной профилактики риноконьюктивитов. Тут очень важен образ жизни больного. Дело в том, что для аллергии весьма важна элиминация аллергена. То кушать, первое правило – устранение или максимально уменьшение контакта с причинно значимым аллергеном.

Так, мало кто знает – а это весьма важный момент – о том, что концентрация пыльцы в разное пора суток бывает разной. Этак, первая поллинация происходит с 6 до 10 часов утра. Другой опасный период – с 18 до 20 часов вечера. Потому надо стараться не сходить в эти периоды на улицу и не обнаруживать окна. Хотя, конечно, весьма хочется подышать свежим воздухом собственно в это время. Хорошо очищает атмосфера дождь (правда,  максимум на сутки). Значит, надобно выходить гулять сразу после дождя. В квартире помогают затянутые влажной тканью форточки, весьма хорошо использовать по возможности кондиционеры с функцией очистки воздуха.

Фото: Gajmorit.com

В квартире надлежит быть не очень сухо и не весьма влажно. Можно использовать разные увлажнители, однако не допускать сырости, чреватой появлением грибов. Оптимальная влажность 40-60%. Лучше мастерить влажную уборку, чтобы не провоцировать движение пыли в квартире. Если нездоровый вынужден сам заниматься уборкой, лучше защитить дыхательные пути маской.

Нужно помнить и о других простых, однако эффективных мерах. Мы вечно советуем нашим больным придя домой разом переодеться и спрятать одежду в герметичный шкаф или чехол, что-то послать в стирку. По возможности зачислить душ. И обязательно промыть очи и нос обычной водой – очистить лик и слизистые от осевших на них аллергенов. Здоровым людям тоже здорово выполнять эти общие гигиенические правила: придя с улицы переодеться и промыть очи и дыхательные пути.

Самая же лучшая профилактика с точки зрения элиминации аллергена – укатить туда, где его дудки. Если, конечно, есть такая возможность. Зная четко, какая пыльца вызывает реакцию, многие больные целенаправленно берут отпуск и уезжают в другую полосу – туда, где это растение уже отцвело или навыворот процесс пыления еще не начинался.

Однако чаще всего уберечься не удается. Будто лечиться, если аллергия все-таки разыгралась? И возможно ли излечиться радикально или речь идет лишь об облегчении симптомов?

— На сегодняшний день существует несколько групп лекарственных препаратов, в том числе, инновационных. Основные подходы к лечению аллергии сложились давным-давно. Следует отметить, что тактика ведения пациента с поллинозом, а также лекарственная терапия должна быть определена врачом. Этак как поллиноз представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа с выделением биологически активных веществ, прежде итого  – гистамина, то препаратами выбора являются антигистаминные средства, и их применение, по прежнему, сохраняет свою актуальность. Существуют лекарственные формы антигистаминных препаратов для местного применения – при аллергическом рините и аллергическом коньюнктивите.

Вторая группа лекарств – это назначаемые профилактически препараты кромоглициевой кислоты, относящиеся к стабилизаторам клеток-мишеней аллергии, прежде итого тучных клеток, содержащих биологически активные вещества (гистамин, серотонин).

Третье курс лекарственной терапии связано с подавлением особой воспалительной реакции, развивающейся при аллергии. Использование глюкокортикостероидов (ГКС), больше топических, существенно улучшает течение аллергических заболеваний.  При тяжелом течении поллиноза, развитии жизнеугрожающих осложнений – возможно системное применение  ГКС.

Ну-ка и наконец, четвертое  направление – аллерген специфическая иммунная терапия (АСИТ). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз причиннозначимого аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность.

Конечная мишень АСИТ – снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена. А клиническая эффективность метода  выражается в торможении внешних проявлений аллергического заболевания и уменьшении потребности в лекарственных препаратах. Доказано, что эффективность при поллинозе достигает 70-80%. Лечение проводится лишь врачами аллергологами и  в этап ремиссии заболевания. То кушать, если речь идет о поллинозе, начинать его надобно осенью, чтобы подойти к весне с положительным результатом.

МедНовости.ру