Имплантационное окно

Когда планирование беременности затягивается, дама, рано или поздно, берет ситуацию в свои руки, изучая горы медицинской информации, пытаясь отыскать и ликвидировать причину неудач. Имплантационное окно – малоизученное, однако вместе с тем, довольно важное явление при возникновении беременности. Этим термином обозначают непродолжительный временной интервал (не более двух дней), подходящий для имплантации эмбриона в эндометрий.

Природой заложена синхронность способности эндометрия трансформироваться перед имплантацией эмбриона и одновременной максимальной готовности самого зародыша к внедрению. Синхронность этих процессов – одно из основных условий успешной имплантации эмбриона. При нарушении согласованности этих процессов, т.е. смещении «имплантационного окна» вперед или назад на несколько дней плод, не находя себе места для внедрения, попросту погибает. Максимальная рецептивность наблюдается примерно с 20-го по 24-й дни менструального цикла. В этот этап наблюдается экспрессия белков и пептидов, служащих биологическими маркерами восприимчивости матки к внедрению эмбриона. В последние годы, в связи с ростом числа беременностей после ЭКО, накоплены статистические данные, говорящие о том, что больше шансов на благополучное развитие имеют эмбрионы, которые прикрепились к стенке матки с 22 по 24 день цикла (8-10 день после овуляции).

Механизм возникновения имплантационного окна

В середине менструального цикла происходят изменения эндометрия, связанные с подготовкой его к приему зародыша. Появляются выпячивания мембраны, называемые пиноподиями. Они являются прогестеронзависимыми органеллами (клеточными структурами), возникновение которых регулируется в основном гормональной активностью яичников (воздействие прогестерона и эстрогена). До сих пор функции пиноподий до конца не изучены. Предполагают, что они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки за счет удаления внутриматочной жидкости и предотвращения смывания ресничек от бластоцисты. Кроме готовности эндометрия к имплантации непременно должны произойти определенные изменения в самом эмбрионе. Готовый к имплантации плод вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» его наличие и запустить процесс его внедрения в эндометрий.

Диагностика имплантационного окна

Пиноподии можно увидать при специальном обследовании – сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). К такому обследованию прибегают в случае неоднократного отсутствия имплантации эмбрионов в циклах экстракорпорального оплодотворения. СЭМ проводится на 20-21 день менструального цикла. Во пора этой диагностической манипуляции получают последовательные биопсийные срезы слизистой оболочки матки, среди которых и можно увидать эти апикальные клеточные выпячивания – пиноподии, являющиеся подтверждением благоприятных условий для имплантации. Если при СЭМ не находят пиноподии, то вероятно, что ЭКО не даст положительного результата, этак как рецептивность эндометрия является одним из важнейших условий для наступления беременности.

Имплантационное окно при ЭКО

При выявлении сдвига имплантационного окна, так, на 9 день, протокол ЭКО немножко изменяют – взятые на пункции яйцеклетки оплодотворяют и после замораживают. Затем в следующем цикле проводят криопротокол, в котором эндометрий с помощью приема прогестерона искусственно подготавливают к имплантации эмбриона в необходимый отрезок времени. Также возможен иной вариант: проводится на короткое пора (от одних до трех суток) заморозка нескольких эмбрионов, после чего они размораживаются и переносятся в матку совместно с другими эмбрионами, не подвергавшимися заморозке. В результате подобный процедуры в матку переносят эмбрионы, находящиеся на разных этапах своего развития, и тем самым увеличивается вероятность имплантации какого-либо из зародышей.

Для возникновения беременности важны многие факторы, среди которых значительная роль принадлежит восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты. Особенное смысл окно имплантации имеет при вспомогательных репродуктивных технологиях, когда кушать возможность с помощью гормональных препаратов создать идеальные обстоятельства для нидации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности.