Ановуляторные циклы

Завсегдатаи нашего сайта, планирующие беременность, и особенно долгопланирующие, очень хорошо разбираются в построении графиков базальной температуры, легко прокомментируют базальную температуру, отметив «правильный» график с овуляцией или график БТ ановуляторного цикла. 

Что такое ановуляторный цикл?

Это цикл, в котором нет овуляции. В норме графики базальной температуры двухфазные – на графике четко видно первую фазу, овуляцию и вторую фазу цикла, характеризующуюся подъемом базальной температуры, который вызван работой желтого тела и повышением прогестерона после овуляции. Но бывают и монофазные циклы, когда овуляции нет, следовательно, фазы желтого тела тоже нет, при этом менструация проходит как обычно. Женщина может и не знать, что в этом цикле не было овуляции, если никак ее не отслеживала.
Ановуляция может быть физиологической и патологической.
Физиологическая ановуляция бывает у здоровых женщин, может быть вызвана несколькими причинами:

• смена климата или места жительства с переездом в другой географический регион;
• половое созревание;
• лактация и грудное вскармливание;
• угасание функции яичников в возрасте, приближающемся к менопаузе;
• климакс;
• несколько циклов в год у женщины могут быть без овуляции, это вариант нормы.

Патологическая ановуляция может быть вызвана многими причинами. Часто невозможность забеременеть оказывается единственным ее сигналом. К патологическому отсутствию овуляции могут приводить:

• дисфункция яичников;
• маточные кровотечения;
• поликистоз;
• резкие колебания веса;
• голодания и строгие диеты;
• стресс и большие физические и эмоциональные нагрузки;
• проблемы с щитовидкой или надпочечниками;
• интоксикация;
• авитаминоз;
• нарушения работы гипофиза и гипоталамуса – недостаточность выработки гормона ФСГ;
• гиперпролактинемия;
• сахарный диабет;
• воспаление яичников и другие воспалительные заболевания органов малого таза;
• врожденные пороки репродуктивной системы.

Косвенные признаки ановуляторных циклов

• Нет признаков овуляции по графику базальной температуры.
• Нет слизистых выделений в виде яичного белка в середине цикла.
• Женщины, которые чувствуют овуляцию или страдают овуляторным сидромом, могут в такой цикл заметить отсутствие симптомов.
• Изменения либидо.
• Иногда – болезненность груди.

При отсутствии овуляции циклы могут быть нерегулярными – длинными или короткими, месячные могут быть как скудными, так и обильными. Обильными и длительными менструальноподобные кровотечения бывают при гиперэстрогении, скудными и короткими – при гипоэстрогении.

Диагностика отсутствия овуляции

1. Графики БТ.
2. Тесты на овуляцию.
3. Функциональные тесты – феномен папоротника, симптом зрачка.
4. Кольпоцитологическое обследование, гормональное зеркало.
5. Анализ на гормоны (эстрадиол, фсг, прогестерон, гормоны щитовидки, пролактин).
6. УЗИ органов малого таза и фолликулометрия. 
7. Диагностическое выскабливание.
8. МРТ гипофиза.

В связи с возможностью чередования овуляторных циклов с ановуляторными, дагностика должна проводиться в течение нескольких циклов.

Лечение

Лечение зависит от причины отсутствия овуляции.
Лечением ановуляторного цикла занимается врач гинеколог-эндокринолог. Так как ановуляция у женщин репродуктивного возраста – это причина бесплодия, то лечение сводится к стимуляции овуляции и подавлению чрезмерной пролиферации. В зависимости от гормональных изменений подбираются индивидуальные схемы лечения. При лечении таких нарушений применяются оральные контрацептивы, препараты ХГЧ, прогестины, эстрогены, при повышенном пролактине – средства понижающие пролактин. При инфекционных и воспалительных процессах назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Также широко используют цикличную витаминотерапию и физиотерапевтическое лечение.

Физиологическая ановуляция, которая происходит в в период полового созревания, климакса, лактации, не требует лечения.

Библиотека