«Основания напрячься медицинской службе, конечно, есть»

В России растет число заболевших гриппом, в том числе с летальным исходом – с основы января в России зафиксировано 27 погибших. Эпидемиологическая ситуация больше вызвана вирусом А(H1N1) pdm09, или «свиным» гриппом. Порог заболеваемости превышен уже в нескольких регионах. И хотя за последние годы «свиной вирус» стал менее агрессивным, медики ожидают сильнейшую за последние десять лет эпидемию гриппа и призывают к бдительности. В последние дни с оценкой эпидемиологической ситуации и прогнозами ее развития выступили уже несколько экспертов и чиновников.

На пороге эпидемии

По данным главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в середине декабря удельный вес штамма H1N1 в общей картине заболеваемости составлял не более 2%. В первую неделю января – уже 24%, во вторую – 42%. На сегодняшний день – уже почитай половину. «И цифры будут лишь расти, – считает главный санврач страны. – Мы ожидаем, что в феврале будет довольно серьезный подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом. И в то же пора, в феврале эта волна должна и закончиться».

Анна Попова. Фото: milknet.ru

По словам главы Роспотребнадзора, общая полотно каждый год примерно одна и та же: начинается все с вирусов гриппа В, после в «бой» вступают вирусы гриппа А, в том числе H1N1, однако они резко перегорают. И после опять приходят вирусы гриппа В, которые могут вяло заражать нас аж до марта. Примерно этак и было в предыдущие несколько лет. Однако в этом году удельный вес свиного гриппа весьма большой. «Грипп А (H1N1) достаточно серьезен и скоро прогрессирует. И все врачи подготовлены к тому, что может быть наплыв пациентов», – рассказала Попова.

Между тем, по ее словам, эксперты ВОЗ заране просчитали, что в 2016 году будет доминировать собственно свиной грипп. Поэтому штамм А(H1N1) был заложен в вакцину, которой прививали осенью 2015 года бюджетников, детей, пенсионеров и все желающих. Итого было привито почти 45 млн. россиян, и  это хорошая «иммунная прослойка». Кроме того, в России сейчас циркулируют вирусы типа А(H3N2), и В, которые также были заложены в вакцину. «Тем не менее, заболеваемость в этот один все же довольно сильно отличается от той, что была в последние пять лет. Хотя нам невесть ни одного случая, чтоб заболел кто-то из привившихся людей», – отметила Попова.

 В Москве, по информации столичного управления Роспотребнадзора, отмечается подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, заболеваемость за неделю с 11 по 17 января по сравнению с последней неделей 2015 года увеличилась на 10,6%. Одинешенек человек в Москве в этом эпидсезоне скончался от гриппа.

Степень смертности от «свиного гриппа», как и от любой инфекции, связан с поздними обращениями за медицинской помощью, заявил основной специалист по инфекционным болезням Москвы Николай Малышев во время пресс-конференции в РИА Новости. «Самое главное – это позднее обращение к врачу, ибо все наши медикаменты антивирусные, они лучше итого работают в первые два-три дня, дальше их эффективность гораздо снижается», – ответил Малышев на вопрос о том, какой фактор имеет наибольшее воздействие на смертность при ОРВИ и свином гриппе.

Между тем, будто рассказал Малышев, пока показатель заболеваемости в столице ниже расчетных эпидемических прогнозов на 3,3% и составляет 571 на 100 тыс. населения. 76% заболевших – ребята. По его словам, превышение эпидемиологического порога по гриппу в Москве зарегистрировано покамест только в возрастной группе детей 3-6 лет (на 20%). Показатель заболеваемости ниже расчетных эпидемических прогнозов среди детей до 2 лет на 6%, среди детей 7-14 лет на 12,5%, среди взрослого населения – на 27%.

 «Свиная» цикличность

Под общим названием «вирус свиного гриппа» известны несколько штаммов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А. Основные проблемы доставляет штамм А(H1N1) «Калифорния 04/2009». Свиной грипп, общераспространенный среди домашних свиней в Канаде, США, Европе, Южной Америке и ряде других регионов, начал переходить от человека к человеку несколько лет назад. Весь мир этот штамм напугал в 2009 году, когда при относительно небольшом числе заболевших было зарегистрировано более 20 тыс. летальных случаев в 140 странах мира – смертность составила больше одного процента от всех заболевших гриппом (для медицинской статистики это немало). Остановить распространение вируса в другие государства не удалось, и 11 июня 2009 года ВОЗ даже объявила о пандемии свиного гриппа.

В России, по официальным данным, в пыл пандемии, с октября по декабрь 2009 года, от свиного гриппа умерли 16 человек. Итого же лабораториями Роспотребнадзора было зафиксировано более 15,5 тыс. случаев гриппа А(H1N1). Зараженные штаммами собственно свиного гриппа составляли возле 30% от всех обследованных больных ОРВИ.

Фото: Liya Graphics/Shutterstock.com

Москвичей свиной грипп вновь напугал полтора года спустя: в начале 2011 года гриппом, вызванным вирусом A(H1N1), переболели более 2 тыс. человек. Еженедельные темпы прироста числа заразившихся составляли более 50%. В пик заболеваемости, по данным столичного департамента здравоохранения, были госпитализированы возле 500 человек, а эпидемический порог заболеваемости среди школьников был превышен на 42,6%.

Будто объясняют эпидемиологи, с момента своего появления в 2009 году пандемический вирус А(H1N1) продолжает циркулировать во всех регионах обоих полушарий и этак или иначе напоминает о себе любой год. Ликвидировать вирус невозможно, поскольку он имеет резервуар в природе. Что же касается подъема заболеваемости, то он может быть вызван различными факторами – климатическими, социальными. Претерпевает циклические изменения и сама вирусная популяция. Не исключено, что подобный цикл наступил в этом году.

Стремительный и лукавый

Вирус гриппа A(H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести, симптомы аналогичны симптомам обычного сезонного гриппа. Хотя большинство людей, инфицированных вирусом, целиком выздоравливают через неделю после выявления болезни, чрезвычайно опасны его осложнения, которые нередко получают активные, вполне здоровые люд в возрасте до 65 лет, а также ребята, беременные женщины, больные хроническими заболеваниями.

Осложнения могут развиваться уже на 2–3-й день болезни. Чаще итого поражаются легкие, в некоторых случаях врачи отмечают также кровоизлияния во внутренние органы. По данным Роспотребнадзора, среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония, ухудшение состояния при которой идет быстрыми темпами, и у многих пациентов стремительно развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией легких.

«Коварство свиного гриппа заключается в том, что сам он протекает не тяжело, с клиникой обычной респираторной инфекции, однако в ряде случаев чрез несколько дней болезни, когда респираторная инфекция вроде уже прошла, резко появляется одышка, – объяснил заведующий кафедрой гематологии и гериатрии ПМГМУ имени Сеченова профессор Павел Воробьев Воробьев. – И вот тут требуется интенсивная и, главное, срочная терапия. Нездоровый должен быть госпитализирован практически разом в реанимацию, так как порой дыхательная недостаточность развивается буквально за несколько часов».

По словам Воробьева, в таких случаях следует опираться на симптомы, не дожидаясь результатов лабораторной диагностики, тем более что такая диагностика в стране будто следует не налажена. «Мы публиковали рекомендации Формулярного комитета РАМН – в их основе интенсивная терапия, направленная не лишь на обеспечение оксигенации крови, однако и, главным образом, на терапию ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови):незамедлительный плазмаферез, гепарин, свежезамороженная плазма», – отмечает  профессор. Самим гражданам он советует внимательно отнестись к своему состоянию во пора простуды. И если появилась одышка, немедля обращаться за медицинской помощью.

Кордоны не помогут

Если предыдущие вспышки свиного» гриппа начинались на американском континенте, то на этот один там болеют стандартным гриппом В и штаммом гриппа А(H3N2). При этом, по данным Европейского регионального бюро ВОЗ в Европе и России 80% вирусов в общей картине заболеваемости – собственно свиной грипп А(H1N1). Сообщается о случаях подъема заболевания в Армении, Украине, Израиле, Турции, Латвии и Польше.  

Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что эпидемия гриппа на Украине влияет на распространение заболевания на российской территории, однако медики в 2015 году сделали все, чтоб снизить остроту проблемы.

Впрочем, застопорить вирусную инфекцию в случае, если грипп будет распространяться из стран-соседей России, не удастся, считает зав. кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации ФМБА России профессор Владимир Никифоров. «Поставить кордон на краю вирусной инфекции целиком невозможно. Сейчас стоят тепловизоры: мы отлавливаем больных, открыто клинических больных, по температуре… Однако у любой инфекционной болезни кушать инкубационный, то есть скрытый этап… Поэтому 100% защититься не можем ни мы с завоза с Украины, Молдавии и откуда хотите, и наоборот, они не могут защититься от нас», – рассказал Никифоров на онлайн-конференции в пресс-центре МИА «Россия сегодня». Тем не менее, проверка на границах, все-таки нужна, говорит эксперт. «Самых заразных больных, у которых явная клиническая полотно, мы таким образом отфильтруем», – считает он.

Основной защитой от болезни остается профилактика. Роспотребнадзор подготовил памятку, будто защититься от свиного гриппа. Санитарное ведомство призывает чаще мыть руки с мылом, а если дудки такой возможности пользоваться спиртосодержащими или дезинфицирующими салфетками, начищать и дезинфицировать поверхности (столы, дверные ручки и др.), используя бытовые моющие средства.

Фото: Marcos Mesa Sam Wordley/Shutterstock.com

Рекомендуется блюсти здоровый образ жизни, ходить теплую одежду, избегать близкого контакта с больными людьми, поездок и посещения многолюдных мест. Ведомство напоминает также о необходимости прикрывать уста и нос платком при кашле или чихании, а также не трогать руками очи, нос или рот, поскольку вирус распространяется этими путями.

Важным средством профилактики инфекционисты называют использование противогриппозной маски. «Это примета цивилизованности, где-нибудь в Китае или Японии в это пора большинство людей ходит в масках», – отмечает Малышев. «Маски – это действенная профилактическая мера, – считает и Никифоров. – Однако наш российский менталитет отчего-то заставляет людей стесняться их ходить. Я сегодня ехал в метро и за всю поездку видел в масках лишь двух человек. И не надобно забывать о том, что маску следует менять чрез 2 часа, иначе она начнет трудиться в обратную сторону – накопит вирусов и начнет их отдавать». В целом, по его словам, в качестве профилактики хороши «любые меры, если они помогают, хоть ритуальные танцы с бубном». Однако в случае заболевания следует оставаться дома и срочно обращаться к врачу.

Впрочем, успокаивает Никифоров, повторения ситуации 2009 года не ожидается. «На сегодняшний день этот вирус перестал быть таким агрессивным, будто в 2009 году, и мы его рассматриваем, будто обычный сезонный грипп, – рассказал профессор журналистам. – Кроме того, тогда были проблемы с вакцинацией, тяжело было наработать нужное число вакцины. Сейчас вакцина получена, и во все вакцины, которые предлагались россиянам, этот штамм входил, будто обычная составляющая. Так что, ничего из ряда вон выходящего я ныне не вижу, хотя основания натужиться медицинской службе, конечно, есть».

МедНовости.ру