«Одними бюджетными вливаниями здесь не обойтись»

28 декабря 2015 года, 12:30

Агентство Bloomberg поставило Россию на предпоследнее пункт в ежегодном рейтинге эффективности систем здравоохранения. При расчетах учитывалась длительность жизни и затраты государства на медицину. Более эффективными оказались даже наши ближайшие соседи – Казахстан, Беларусь и Азербайджан: Россия тратит на лечение своих граждан в полтора-два раза больше средств, однако гораздо проигрывает им по результату.По данным ВОЗ, неэффективные финансовые вложения в российское здравоохранение составляют от 40% до 60%.

Рейтинг Bloomberg

Агентство Bloomberg опубликовало каждогодний рейтинг эффективности национальных систем  здравоохранения. Эта эффективность определяется по совокупности трех показателей: средней ожидаемой продолжительности жизни, госзатрат на здравоохранение в виде процента от ВВП на душу населения и стоимости медицинских услуг в пересчете на душу населения. В изыскание вошли 55 стран с населением более 5 млн человек, ВВП на душу населения от $ 5 тыс. и средней продолжительностью жизни выше 70 лет.

Лидером рейтинга стал Гонконг, какой тратит на охрану здоровья по $ 1,8 тыс. на душу населения. Средняя длительность жизни здесь достигла 83,8 года.На другой позиции прошлогодний лидер – Сингапур, какой эксперты уже несколько лет сряду признают и  самой здоровой страной мира: тут сравнительно мало курящих, пьющих и страдающих от различных заболеваний жителей, рослый уровень иммунизации и низкий степень детской смертности. Третьей в рейтинге оказалась израильская система здравоохранения, четвертой – испанская, пятой – северокорейская, шестой – итальянская. Больше итого средств тратит на здоровье своих граждан занимающая 16 строку рейтинга Норвегия ($ 9,715 тыс.), средняя длительность жизни здесь составляет 81 год.

Россия заняла в рейтинге предпоследнюю, 54 строку, опередив лишь Бразилию. Лучшие результаты, чем Россия, показали Казахстан (45 пункт), Беларусь (47) и Азербайджан (51), которые тратят на здравоохранение гораздо меньше средств. По оценкам экспертов агентства Bloomberg, России медобслуживание каждого жителя обходится в $ 957 в год, тогда будто Казахстану – $ 580, Беларуси – $ 463, Азербайджану – 438. При этом, длительность жизни в трех странах примерно одинаковая: 72 года в Беларуси, 71 в России, 70 в Казахстане и Азербайджане.

Впрочем, попадание в рейтинг Bloomberg уже успех, свидетельствующий о том, что показатель средней продолжительности жизни в стране превысил 70 лет. Впервой в этот рейтинг Россия попала в прошлом году, хотя и стала тогда последней в перечне, уступив Бразилии.  К тому же, будто отмечают эксперты, не совершенно корректно сравнивать Россию с Сингапуром и Гонконгом, сумевшим добиться высокой эффективности системы здравоохранения, не в последнюю очередность благодаря компактности территории. 

Фото: inosmi.ru

Неэффективные вложения

Ныне, по данным ВОЗ, неэффективные финансовые вложения в российское здравоохранение составляют от 40% до 60%. Вдали не все регионы могут самостоятельно определять, будто потратить деньги, чтобы система здравоохранения перестала быть дотационной бездонной бочкой. Во многих больницах многомиллионные томографы простаивают без использования, а для рационального применения медицинских технологий не хватает врачей, специализированных коек, знаний. И хотя в последние годы понятие  «оптимизация» в медицине стало чуть ли не ругательным, превратившись в синоним сокращения больниц и врачей и снижения доступности медпомощи, российское здравоохранение остро нуждается в реальной оптимизации – организационной, управленческой, инфраструктурной.

По мнению директора Фонда «Здоровье» Эдуарда Гаврилова, поза России в мировом рейтинге эффективности здравоохранения надлежит привести к пересмотру системы его финансирования. По его словам, Россия тратит на медицину в полтора-два раза больше средств, чем соседние Беларусь и Казахстан, однако гораздо проигрывает им по результату, поскольку бюджетные средства используются неэффективно. Ключевой показатель – смертность населения – в России почитай вдвое выше, чем в Казахстане, говорит Гаврилов, ссылаясь на  данные национальных статистических агентств. Этак, в 2014 году смертность на 1 тыс. населения в России, Беларуси и Казахстане составляла 13,1, 12,8 и 7,65, соответственно.

При этом, ситуация в разных регионах России может отличаться кардинально, отмечает глава Фонда «Здоровье». «Нередко регионы с дефицитом бюджета на здравоохранение добиваются снижения смертности населения и роста качества и доступности медпомощи за счет эффективного использования средств, –  говорит эксперт. –  И, в то же пора, регионы, не имеющие дефицита в территориальных программах госгарантий, получают неудовлетворительные результаты. Одними бюджетными вливаниями тут не обойтись, надо тщательно проанализировать все затраты и правильно выстроить приоритеты. А тарифная политика не должна вестись с грубейшими нарушениями законодательства, будто это происходит сегодня».

Фото: Fablok/Shutterstock.com

Свои Швейцарии и Гондурасы

Проблему низкого уровня медицинского менеджмента признали уже на самом высоком уровне.«Анализ, проведенный министерством здравоохранения, свидетельствует о том, что нужно существенно, на распорядок поднять качество и квалификацию управленцев», –  заявила  на прошедшем в январе Гайдаровском форуме маковка ведомства Вероника Скворцова. Особливо актуальной эта проблема становится сейчас, когда страну накрыл экономический кризис, и затраты бюджета на медицину будут лишь снижаться.

По словам директора московского ГБУ «НИИ организации здравоохранения» Давида Мелик-Гусейнова, отдав инициативу оптимизации бюджетов на откуп регионам, Минздрав рассчитывал, что они смогут  самостоятельно перераспределять их под свои основные нозологии, решать, будто и чем лечить пациентов. Однако различный уровень развития местного здравоохранения, дефицит бюджетов и отставание от Москвы в освоении высокотехнологичной медпомощи дезориентировали местных чиновников.

«Состояние системы здравоохранения и подход к решению ее проблем в регионах весьма разнятся: в России есть свои Швейцарии – регионы, имеющие высокотехнологичные медицинские центры, и кушать свои Гондурасы – регионы, где врачи боятся прочертить что-то сверх стандартного набора манипуляций, – считает эксперт. –  В результате мы ищем и лечим конкретную заболевание, не диагностируя попутно другие патологии или осложнения, этак как ФОМС может не оплатить врачу услуги «сверх» диагноза. Понятно, что многие вопросы упираются в финансирование, однако ведь существует ряд эффективных решений, которые финансирования не требуют. Мы предлагаем не покупать те или иные проекты управленческих решений, а наладить полноценный мена лучшими практиками между регионами. Надобно учиться работать в существующих условиях и грамотно распределять средства, чтоб в ситуации дефицита бюджета излечить как можно больше пациентов и не расходовать деньги впустую».