«Оставят главное — вывод абортов из системы ОМС»

В Госдуму внесен очередной проект закона об исключении операций по прерыванию беременности из системы ОМС. Группа депутатов во главе с Еленой Мизулиной предлагает коротать не связанные с медицинскими показаниями аборты за деньги, причем лишь в госучреждениях. За прерывание беременности в частной клинике предусмотрены штрафы, будто для медиков, так и для пациенток. Еще одинешенек запрет касается розничной продажи препаратов для медикаментозного аборта. И, в довершение итого, Мизулина предлагает обязать решивших перебить беременность женщин проходить УЗИ для «визуализации плода» и прослушивать его сердцебиение.

«Неоправданная роскошь»

Аргументы авторов документа во вторник обнародовала пресс-служба Мизулиной на официальной странице депутата.

По словам Мизулиной, с одной стороны, проблема абортов в России «выходит за рамки социальной, правовой, нравственной проблемы и приобретает в условиях демографического кризиса нрав национальной угрозы». С другой — оплачивать аборт при отсутствии медицинских или социальных показаний «в современных финансово-экономических условиях — неоправданная роскошь». «По данным Минздравсоцразвития РФ расходы на проведение абортов за счет региональных отделений ФОМС составляют сейчас порядка 5 млрд рублей в год. При этом лишь3% от общего числа — аборты по медицинским и социальным показаниям», — заявляет, Мизулина, позабывшая, что ведомства с таким названием не существует уже три года.

Остальных 97% депутаты предлагают обязать платить, а заодно протекать УЗИ для «визуализации плода» и прослушивать его сердцебиение. «Исследования показывают, что возле80% отказываются от аборта, увидев ребенка на мониторе УЗИ», — поясняет Мизулина. Что касается запрета розничной продажи лекарств, предназначенных для искусственного прерывания беременности, то это делается для того, чтоб «медикаментозные аборты проводились исключительно в стенах государственных медучреждений под контролем квалифицированных врачей».

По данным Мизулиной, реальное число абортов в России достигает 5-8 млн в год. Причем, основная их часть приходится на частное здравоохранение, в условиях которого «женщина не защищена, в том числе от недобросовестных медицинских работников». Защищенность других категорий российских пациентов от «недобросовестных» частников в данном случае не рассматривается. «Наш законопроект позволит вышибить почву из-под ног у так называемого теневого абортивного бизнеса», — уверена Мизулина.

Минздрав против

Это уже не первая попытка вывести аборты из системы ОМС. Предшествующий такой законопроект поступил в Госдуму в ноябре прошлого года от депутатов Самарской областной думы. Документ нашел понимание в финансовом блоке правительства, но был отклонен Минздравом.

«Мы очень опасаемся инициатив, которые увеличивают криминальные аборты, то есть обращение в немедицинскую организацию, к каким-то бабкам и неизвестно кому, потому что при криминальных абортах весьма высока смертность женщин», — заявила директор департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина. Суть профилактики абортов в том, чтоб приложить максимум усилий и убедить, а не заставить женщину выносить беременность, подчеркивают в Минздраве.

Еще категоричней высказался маковка думского комитета по охране здоровья Сергей Калашников, назвавший инициативу по отмене бесплатных абортов «мракобесием». «У нас, знаете, такое обскурантизм, что аборт — это грех и так дальше, что мы — налогоплательщики — не должны платить за грешное поведение падших женщин, — заявил он в эфире „Вестей ФМ“. — … Существует огромный интернациональный, в том числе и советский эксперимент, к чему ведут запреты абортов. Аборт делают не от хорошей жизни. Если его отказывают мастерить официально, значит, он будет сделан подпольно».

Назад в подполье

Сейчас операции искусственного прерывания беременности в России регламентируются законодательством об охране здоровья граждан, сообразно которому каждая женщина имеет право самостоятельно решать проблема о материнстве. Аборт по желанию женщины может быть произведен при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — до 22 недель, а при наличии медицинских показаний — самостоятельно от срока беременности. И, как отмечают врачи, в последние годы эти операции вошли в цивилизованное ложе. Во-первых, были запрещены любые вмешательства в амбулаторных условиях (в том числе, приводившие к множеству осложнений мини-аборты в поликлиниках), во-вторых, был установлен суровый регламент — обязательное обследование до операции, трехдневное нахождение в стационаре, полноценное обезболивание.

По словам столичного врача акушера-гинеколога с многолетним стажем Ольги Петровой, в свое пора именно огромное количество тяжелых осложнений и смертей женщин заставило власти легализовать аборты. Что же касается оплаты, то, по ее словам, отсутствие денег — последнее, что может принудить женщину оказаться от своего намерения. Исключения составят будет многочисленные маргинальные элементы. «Когда на прием приходит малолетняя наркоманка со сроком в 20 недель, которая даже не соображает, что беременна, я с ужасом думаю о том, кого она родит и какой будет судьбина ее несчастного ребенка, — говорит доктор. — И если раньше хоть кто-то из ведущих асоциальный образ жизни женщин попадал в стационар на бесплатный аборт, то теперь они будут попросту рожать больных детей и бросать их в роддоме».

Что касается других предложений Мизулиной, то к ним в профессиональном сообществе касательство не менее критичное. «Я долгое пора занималась отговариванием пациенток от аборта и вынуждена признать, что это практически бесполезно, — рассказала президент благотворительного фонда „Здоровье женщины“, акушер-гинеколог, к.м.н. Стелла Узденова. — Женщины порой категорически отказываются внимать сердцебиение, даже не хотят сообщать об этом. Прислушаться к нашим словам могут 2-3 женщины из 100, но не факт, что они не пойдут в другое пункт, где им просто без слов окажут эту услугу».

Запрещение на продажу гормональных препаратов, вызывающих искусственное прерывание беременности на ранних сроках, возможно, снизит официальную статистику, но загонит при этом проблему вовнутрь, считает Узденова.Такие препараты попросту станут продавать подпольно, чрез не поддающиеся контролю интернет-магазины. При этом отвечать за последствия после никто не будет, так будто не было никаких официальных назначений.По существующей сейчас практике, после установления срока беременности пациентке выписывают рецепт на лекарство, которое она должна будет зачислить в клинике, под наблюдением врача — после медикаментозного аборта бывает немало осложнений.

Никаких частников

Но больше итого вопросов вызвало новое среди «противоабортных» мер предложение о запрете проведения операций в частных клиниках. «Эта тема весьма политизирована, и на ней многие пытаются получить политические очки, — считает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. — Но что бы они не говорили, это все равно выглядит, будто желание сэкономить средства ОМС. И более того, заработать на платных услугах в госучреждении. Если частная медорганизация работает в полном соответствии с требованиями стандартов и порядков оказания медпомощи, на каком основании ей можно запретить коротать ту или иную медицинскую процедуру? А есть еще право гражданина на выбор клиники, в которой он хочет получать поддержка. Подобное ограничение обязательно вызовет критику со стороны антимонопольной службы».

По действующему закону, полномочия клиник зависят не от формы собственности, а от профиля оказания медпомощи, добавляет президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко. «Понятно что высокотехнологичную поддержка не может оказывать частная клиника „Зайчик плюс“ — у нее дудки на это ни сил, ни средств, — говорит эксперт. — Но аборт никак невозможно отнести к ВМП. Этот законопроект существенно ограничивает профессионалов. А также унижает пациентов. Если аборты в нашей стране не запрещены, то почему ограничивается к ним доступ? Кроме того, эти женщины такие же налогоплательщики и имеют право на медпомощь по ОМС. А чтобы они не боялись рожать немало детей, им надо создавать экономические обстоятельства, а не экономическое противодействие».

Справятся ли государственные клиники

Если веровать официальной статистике, то, хотя абсолютные цифры по числу абортов в России все еще большие, их количество за последние 10 лет уменьшилось вдвое. Если в 2004 году было сделано 1,61 миллиона абортов, то в 2013 году — 881,4 тысячи (в том числе 12,4 тысячи по медицинским показаниям). Истина, в эту статистику не попадают аборты, проведенные в частных клиниках, которые оказывают эти услуги анонимно.

По словам организатора здравоохранения, к.м.н Ярослава Ашихмина, в столице медуслуги по прерыванию беременности оказывает будет значительное число частных клиник самой разной ценовой категории. При этом, большинство гинекологов высокого уровня по этическим соображениям избегает подобной работы. Но если позволение на проведение абортов оставят лишь государственным клинкам, они с этим справятся без существенной «потери качества», считает эксперт: те врачи, которые сейчас делают эту работу в частных клиниках, перейдут в государственные. И, возможно, даже без потери дохода (во многих госучреждениях доктор получает процент от денег, уплаченных в кассу пациентом).

Впрочем, вряд ли до этого дойдет дело, считает Старченко. «Все эти спорные нормы будут легко аннулированы чрез антимонопольную службу, — говорит он. — Это такая ухищрение— когда хочешь, чтобы что-то прошло, надобно требовать больше. Поэтому заведомо вносятся такие гиперболизации с тем, чтоб потом от них отказаться и оставить главное — вывод абортов из системы ОМС».

МедНовости.ру