Немотивированная диспансеризация

15 апреля 2015 года, 20:00

Возрожденная  в 2013 году национальная программа диспансеризации повысила выявляемость на ранних стадиях онкологических и других тяжелых заболеваний, рапортуют в Минздраве. Обследования проводятся для галочки, а их результаты фальсифицируются, уточняют в Росздравнадзоре. Однако даже в таком виде диспансеризация показала, что почитай половине жителей России требуется постоянное наблюдение врачей.

Статистика Минздрава

Будто  сообщила, выступая на расширенном заседании коллегии Минздрава в среду, министр Вероника Скворцова, за два года в диспансеризации, представляющей собой «программу направленных диагностических скринингов», приняли участие более 75 млн человек. Конкретно в 2014 году – 40,1 млн человек, в том числе 17,7 млн детей.

Итоги диспансеризации удручают. Будто следует из подготовленного к коллегии итогового доклада ведомства, в ходе обследований у каждого двенадцатого взрослого россиянина выявлены сердечно-сосудистые заболевания, у каждого сотого – хронические бронхо-легочные заболевания, у каждого трехсотого – сахарный диабет. В итоге, к первой группе здоровья (практически здоровых), отнесено лишь возле 33% населения, вторуюгруппу здоровья (рослый риск смерти при скрытом течении болезни) имеют 21% граждан (в основном, мужчины в возрасте от 40 до 60 лет). Третью группу здоровья, устанавливаемую лицам с хроническими заболеваниями, требующими постоянного медицинского наблюдения, имеют 46% россиян.

Проверки Росздравнадзора

Между тем, кушать все основания полагать, что в действительности дела обстоят еще хуже. Будто заявляют в Росздравнадзоре, диспансеризация в России проходит формально и не в полном объеме. Мониторинг, проводившийся ведомством в 2013-2014 году показал помимо «низких цифр охвата населения диспансеризацией» нарушения в медицинской документации и ее фальсификацию, проведение обследований в неполном объеме, неверное распределение по группам здоровья. Обращавшиеся в ведомство граждане жаловались на то, что диспансеризация проводится «для галочки», медики – на фальсификацию данных. А анонимное анкетирование участковых врачей-терапевтов Северного округа Москвы показало, что многие из них не знают азов организации и проведения диспансеризации.

15 тысяч спасенных жизней

Однако даже при таком количестве нарушений, совершенно уж выкинутыми деньгами наименовать отечественную диспансеризацию нельзя. Будто рассказала Скворцова, по сравнению с 2013 годом в 2014 году в России повысилась выявляемость онкологических заболеваний. В частности, с 50% до 70-80% увеличилось выявление на 1-2 стадиях рака репродуктивной сферы у женщин, что позволило сохранить существование более 15 тыс. россиянок.  

Однако две трети раковых заболеваний в России до сих пор обнаруживаются уже на третьей и четвертой стадии, когда излечить болезнь тяжело или практически невозможно. И онкологи уповают на диспансеризацию. По словам главного онколога Приволжского федерального округа и Республики Татарстан Рустема Хасанова, в диспансеризацию входят: элементы скрининга рака предстательной железы, скрининга рака шейки матки, маммография для определения рака молочной железы, разбор кала для определения заболеваний толстой кишки. «Если коротать диспансеризацию «для галочки», без использования современных методик, это будут выкинутые денежки. Но если подойти к этому профессионально, то диспансеризация может очутиться очень эффективной», – считает Хасанов.

Кушать в стране и примеры «творческого подхода» к диспансеризации. Этак, в Красноярском крае по инициативе онкослужбы региональные власти добавили к диспансеризации онкологический скрининг. Во всех поликлиниках края работает программа, направленная на выявление наружных видов рака (рак молочной железы, кожи, слизистых оболочек, щитовидной железы, шейки матки, цервикального канала, ровный кишки). «Но в отличие от диспансеризации, которая проводится для каждого конкретного человека один в 3 года, онкоскрининг по всем наружным локализациям для людей старше 50 лет проводится ежегодно и в 0,53% случаев выявляет раковые заболевания», – уточняет основной врач Красноярского краевого клинического онкодиспансера Андрей Модестов.

Мотивировать врача

С приписками при проведении такого скрининга борются экономическими методами: терапевт получает прибавку к зарплате, если он найдет у пациента признаки рака, направит того к онкологу, и его опасения подтвердятся. Заболевание могут заподозрить не лишь терапевты, но и другие специалисты, если будут более внимательно смотреть к пациентам, убежден директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. «Например, стоматологи нередко первыми замечают рак гортани. Рак кожи вообще нередко может увидеть невооруженным глазом любой специалист, однако у нас много людей умирает от этого заболевания, потому что оно выявляется на последней стадии», — говорит эксперт.

Выплачивать врачам поликлиник премии при выявлении у пациента первой или другой стадии рака обещали и столичным терапевтам, городской фонд ОМС даже пытался установить возможную величину премий. Однако пока эта идея лишь обсуждается.

Дело рук самих утопающих

Между тем, мотивировать в нашей стране надобно не только врача, однако и пациента, говорят эксперты. Проблема заключается в том, что россияне не любят протекать диспансеризацию, ведут нездоровый образ жизни и даже в случае серьезного недомогания не спешат адресоваться к врачу. Кроме того, кушать риск, что врач в погоне за деньгами будет запугивать пациентов раком и отправлять на всевозможные исследования, даже если медицинских оснований для этого дудки.

Не спешат граждане на профосмотры даже в «продвинутой» Москве. Будто показал опрос, проведенный Московским городским фондом ОМС, миновать диспансеризацию по собственной инициативе готовы вдали не все: более половины респондентов (67%) ждут приглашения по телефону из своей поликлиники, 7% согласятся на это под влиянием рекламной кампании, а 9,5% вообще не готовы к такой проверке здоровья.

Кроме того, в России этак и не вошло в моду беспокоиться о своем здоровье, отмечают эксперты. Сообразно исследованиям, на 55% здоровье человека зависит от него самого, его взаимоотношения к своему здоровью, на 20% – от генетики, лишь на 10-15% – от здравоохранения и на 15% – от окружающей среды и работы, напоминает зампред комитета Госдумы по охране здоровья, д.м.н. Николай Герасименко. «От нас зависит, будем мы хворать или нет, – говорит он. – К сожалению, из сегодняшних российских студентов лишь 40% доживут до пенсии. В Европе до 65 лет доживут 95% студентов. Это потому, что мы весьма мало занимаемся собой, неправильно питаемся, немало курим, много пьем. Вот отчего важно изменить парадигму мышления».