17 декабря 2015 года, 21:00
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования собирается ужесточить требования к медицинским ревизорам – экспертам страховых компаний, проверяющим, как качественно больницы и поликлиники лечат пациентов. Соответствующие меры недавно обсуждались на закрытом совещании в Фонде.
Сейчас экспертом, какой проверяет качество оказания медпомощи, может стать доктор с 10-летним стажем работы по своей специальности и не имеющий практики на этот момент. При этом случаи, скажем, по хирургии, «расследуют» эксперты-хирурги, по терапии – эксперты-терапевты. Их нанимают и включают в специальные реестры региональные фонды ОМС – в том числе по рекомендациям страховых компаний.
Читайте еще:
Несмотря на продолжающуюся со всех сторон критику системы ОМС, президент подтвердил неизменность принятого курса. По его словам, с 2016 года российское здравоохранение целиком переходит на страховые принципы работы, а это значит, что ровный обязанностью страховых компаний должна стать защита интересов пациентов, в том числе «при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи». В противном случае таким организациям нечего мастерить на этом рынке. «Прямая долг страховых компаний, работающих в системе ОМС, отстаивать права пациентов. Если страховая организация этого не делает, она должна тащить ответственность, вплоть до запрета трудиться в системе ОМС. Прошу правительство гарантировать здесь самый строгий контроль», – заявил маковка государства.
Федеральный фонд ОМС рассматривает возможность повысить стаж эксперта с 10 до 15 лет. При этом в фонде рассчитывают, что он сам будет практикующим медиком, а также будет владеть первую или высшую врачебную категорию.
Однако страховые компании совсем не уверены в актуальности ужесточения требований к медицинским ревизорам.
«Зачастую реестры экспертов содержат большое число высококвалифицированных, суперзанятых в клинике специалистов, которые не готовы на практике заниматься рутинной ежедневной работой эксперта. Точно этак же в силу своей занятости они не готовы покинуть свои рабочие места и выехать на пункт оказания медицинской помощи для проведения экспертизы – так, на неделю в отдаленную больницу. Получается парадоксальная ситуация: реестр полон врачей высшей категории, а трудиться некому», – рассказала исполнительный директор по экспертизе и защите прав застрахованных АО «СК «СОГАЗ-Мед» Татьяна Серебрякова.
Впрочем, будто выясняется, сами пациенты в случае оказания им некачественной помощи не спешат обращаться к страховым компаниям. Этак, согласно опросу, проведенному Всероссийским союзом пациентов, лишь 8% из 50 тысяч опрошенных граждан ответили, что в случае нарушения их прав обращаются к страховщикам. Остальные идут в Минздрав, Росздравнадзор и прокуратуру.
Ключ:
В Федеральном фонде ОМС готовят ужесточения требований к медицинским ревизорам — экспертам страховых компаний, проверяющим, как качественно больницы и поликлиники лечат пациентов. Этот проблема обсуждался на совещании в фонде 11 декабря — спустя неделю после того, будто президент выступил с посланием Федеральному собранию и обратил внимание на то, что страховые компании должны быть защитниками пациентов.
Добавить комментарий