Ранее высказывались предположения о том, что иммунные механизмы вовлечены в процесс восстановления после оперативных вмешательств, и что возможно приметить маркеры более длительного выздоровления. В журнале Science Translational Medicine были опубликованы итоги работы, в рамках которой характеристики иммунных клеток в периоперационном изучались методом масс-цитометрии. Авторы подтвердили, что активация моноцита HLA-DRlow CD14+ ассоциирована с большей продолжительностью выздоровления.
При оперативном вмешательстве стресс и травма влияют на иммунную систему. Активируется большое число клеток, что в отдельных случаях может приводить к излишнему воспалению. Считается, что подобные реакции у некоторых людей приводят к необходимости продолжительного постельного режима в послеоперационном периоде. Более ранние попытки приметить маркеры неблагоприятного иммунного ответа были неудачными, вероятно, из-за низкого разрешения использованных методов.
Группа исследователей из Стенфордского университета (Stanford University) изучила характеристики иммунной системы в периоперационном периоде. У 32 пациентов, которым проводилось эндопротезирование тазобедренного сустава, в течение 6 недель в разные моменты времени забирались образцы крови для анализа. Клетки образца обрабатывались набором антител, меченных тяжелыми ионами металлов. Специфически связавшиеся с клетками антитела и их метки дальше определялись методом масс-спектрометрии. Масс-спектрометрия позволяет ввести вещество по соотношению его массы и заряда после ионизации. Антитела позволяли ввести фенотип иммунной клетки и маркеры ее активации.
Оказалось, что при активации определенного подвида лейкоцита — моноцита HLA-DRlow CD14+ в течение первых 24 часов после операции была высока вероятность длительного восстановительного периода. Визави, при снижении количества маркеров активации этого типа клеток в первые сутки пациент выздоравливал ранее. По оценке, полученной в статистической модели, вариации во времени восстановления обусловлены характеристиками иммунного ответа на 40-60%.
Результаты этой работы позволят точнее прогнозировать исходы оперативных вмешательств и, возможно, создать лекарственные средства, сокращающие послеоперационный этап.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)
Дата публикации: 07.10.2014
Медицина 2.0 / Главные новости / хирургия
Добавить комментарий