«К старению следует относиться, как к болезни»

Рекомендация по общественному здоровью и проблемам демографии при поддержке Лиги здоровья нации презентовал книгу «Профилактика старения для всех». О научно доказанных методах профилактики старения и принципах перехода к антивозрастному образу жизни «МедНовостям» рассказал одинешенек из авторов пособия, доцент Высшей школы управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член Кокрановского сотрудничества за доказательную медицину, к.м.н. Артем Гиль. 

— Артем Юрьевич, принципы здорового образа жизни – правильное стол, физическая активность, отказ от вредных привычек – стары будто мир. Что нового вы рассказали в своей книге?

— В этой книге мы сделали обозрение отечественных и зарубежных научных публикаций, посвященных исследованиям различных методов, которые влияют на процессы старения. Наукой уже накоплено довольно много знаний о биологических процессах, которые обуславливают процесс старения организма, эти познания постоянно расширяются. Но мы покамест располагаем очень ограниченными сведениями о том, что может задерживать этот процесс и продлевать существование. Вся наша медицина традиционно направлена на профилактику заболеваний и их лечение, а старение, будто таковое, в качестве заболевания не рассматривается. Однако еще в начале века Мечников говорил, что к старению следует смотреть как к болезни, которая обуславливает развитие многочисленных возрастозависимых заболеваний. То кушать, профилактируя старение, можно профилактировать и связанные с ним заболевания.

«Антивозрастной образ жизни» 

— Кушать ли какие-то методы профилактики старения, имеющие под собой строгие научные доказательства?

— Давайте начнем с самого простого – технологий здорового образа жизни, какой в нашей книжке рассматривается собственно с позиции продления жизни, а не профилактики заболеваний. Прежде итого, «антивозрастной» образ жизни включает в себя правильное стол. На сегодняшний день, лучше итого изучена так называемая средиземноморская диета. Это потребление в большом количестве овощей и фруктов, орехов, злаков, рыбы и морепродуктов, оливкового масла и весьма малое потребление мяса, в особенности красного мяса скелетной мускулатуры животных, рафинированной пищи и этак называемых быстрых углеводов – простых сахаров. Доказано, что эта диета продлевает существование. Есть определенные регионы на планете, это абсолютно разные части света, однако там питание людей можно сопоставить со средиземноморским типом, и часть долгожителей — людей, перешагнувших 90-100-летний рубеж, — в этих географических областях существенно увеличена. К ним относятся остров Окинава (Япония), остров Сардиния (Италия), город Лома Линда (Калифорния), остров Икария (Греция) и полуостров Никоя (Коста Рика).

Замедляет процесс старения клеток регулярная физическая активность. У физически активных людей длина теломер на 200 нуклеотидов больше, чем у тех, кто немного двигается или ведет больше сидячий образ жизни. Длина теломер – концевых участков хромосом человека – взаимосвязана со старением человека. Чем старше человек, тем короче эти концевые участки хромосом (по ним можно установить даже возраст человека) и тем выше вероятность того, что хромосома будет повреждена. Произойдут какие-то повреждения и поломки ДНК, и клетка может переродиться в опухолевую клетку, либо произойдет ее преждевременная крах, и она потеряет свою функциональность. Аэробная физическая активность средней интенсивности, продолжительностью не менее 15 минут в день, даже у пожилых людей с хроническими заболеваниями дает значимое снижение смертности и увеличение продолжительности жизни.

Кроме того, у долгожителей вечно позитивный настрой, активная жизненная позиция, определенные жизненные цели. Однако это уже больше не медицинская, а социальная, психологическая  особенность.

Антивозрастной образ жизни целиком исключает употребление алкоголя и табака – это два фактора риска, вызывающих старение клеток и обуславливающие сверхсмертность россиян в трудоспособных возрастах. Курение увеличивает повреждение ДНК, укорачивает длину теломер, приводит к системному воспалению, воспалению тканей, особливо дыхательной системы, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, куда попадает никотин, продовольствие горения, смолы, которые ускоряют процессы старения клеток, органов и тканей. Алкоголь ускоряется окисление мембран клеток, повреждается ДНК, вызывает окислительный стресс клеток тканей, увеличивает системное воспаление. А воспаление – это одинешенек из механизмов старения. Любой воспалительный процесс сопровождается повреждением тканей, клеточных структур, ДНК, накоплением этих повреждений, что приводит к гибели клеток и атрофии тканей.

Всемирная организация здравоохранения определяет злоупотребление алкоголем будто потребление за одно мероприятие для мужчин более 60 мл чистого этанола (безводного алкоголя) и для женщин более 50 мл, по крайней мере, один в месяц. Это соответствует 150 мл водки, 500 мл вина, и 1,3 л пива для мужчин и 125 мл водки, 417 мл вина, и 1,1 л пива для женщин. Потребляющие более 100 мл этанола за один (250 мл водки, 0,83 л вина, 2,2 л пива) находятся в зоне весьма высокого риска заболеваемости и смертности. Наконец, смертельно опасная доза алкоголя – это единовременный зачисление 400 мл этанола, что соответствует 1 л водки, 3,3 л вина и 8,9 л пива. Потребление россиянами водки этак, как в России принято ее применять – не часто, но немало за одно питейное мероприятие –  укорачивает существование в среднем на 9-10 лет, что было показано в ряде проведенных исследований.

Удлинить жизнь можно и за счет правильного режима сна и отдыха. Кушать исследования, которые показали, что у работников ночных смен длительность жизни ниже, и они больше подвержены риску развития рака. Это связано с нарушением циркадной выработки мелатонина – вещества, которое вырабатывается в эпифизе головного мозга человека ночью в отсутствие света и отвечает, в том числе, за качество и длительность сна. У бодрствующего ночью человека выработка мелатонина блокируется. В норме у здорового человека пик выработки мелатонина приходится на этап с 12 часов ночи до 4 утра, потому очень важно переходить ко сну не позднее 11 часов вечера и почивать 7–8 часов и, что особенно важно, в абсолютно темной комнате.

Ныне световое загрязнение – это весьма серьезная проблема для наших городов. Потому рекомендуется спать в помещении с плотными шторами, отказаться от ночников. А пожилым людям, у которых из-за возрастозависимого снижения мелатонина в организме уменьшается длительность и глубина сна, рекомендуется добавочный прием мелатонина (после консультации с врачом) для того, чтоб улучшить качество сна и одновр/еменно профилактировать онкологические заболевания.

Лекарственная поддержка

— То кушать, лекарственный мелатонин можно находить средством для увеличения продолжительности жизни? А какие еще препараты обладают такими свойствами?

— Кушать определенные лекарственные вещества, которые давным-давно производятся фармацевтической промышленностью для лечения каких-либо заболеваний. Однако, в последнее время у них обнаруживают еще и способность задерживать процессы старения. Тот же мелатонин, созданный изначально, будто препарат для лечения бессонницы, особливо после смены часовых поясов, когда надобно быстро нормализовать циркадные ритмы организма.

Препарат метформин, какой уже давно используется для лечения сахарного диабета второго типа (а это тоже возрастозависимое заболевание), вызвал сейчас у ученых повышенный заинтересованность, связанный со своей способностью тормозить в организме процесс, называемый гликированием белков. Гликирование белков – это тоже одинешенек из механизмов, обуславливающих старение клеток, старение ткани, снижение их функциональной активности. И сейчас изучается возможность применения метформина в качестве вещества, которое может продлять существование людям, у которых нарушена толерантность к глюкозе и уже наблюдается преддиабет. В дальнейшем планируется коротать исследования этого вещества на волонтерах, у которых дудки ни преддиабета, ни диабета, чтоб выяснить его способность продлевать существование у здоровых людей.

Доказана и прок различных иммунизаций, в частности, вакцинации от гриппа потому, что грипп – это одинешенек из главных сезонных убийц пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, изучаются геропротекторные (замедляющие процессы старения) свойства различных витаминов. На этот момент доказано, что такими свойствами обладает витамин D3, добавочный прием которого снижает общую смертность и смертность от разных причин, увеличивает длительность жизни. В наших широтах, где интенсивность солнечного излучения довольно низкая, даже в летние месяцы люд не получают достаточного количества витамина D, в связи с чем требуется его добавочный прием. Важно отметить, что эффект продления жизни и снижения смертности наблюдался лишь среди людей со сниженным уровнем концентрации витамина D в крови, потому его дополнительный прием рекомендуется осуществлять лишь после консультации с врачем и под контролем концентрации витамина D в крови. Это же относится и к ряду других витаминов и лекарственных препаратов с геропротекторными свойствами, рассматриваемых в нашей книжке — их зачисление возможен только после консультации с врачом, чтоб исключить риск развития побочных нежелательных явлений.

— В вашем пособии кушать раздел, посвященный генетическому тестированию. 

— Осведомленность о своем здоровье, о своей генетике также является частью антивозрастного образа жизни. Тем, кто хочет стать долгожителем, рекомендуется миновать генетическое тестирование, определить свои наследственные риски, и, уже исходя из этого,  «подстелить себе соломку», изменив собственный образ жизни.

Например,  для людей, с наследственной патологией соединительной ткани, с предрасположенностью к остеоартрозам, к остеопорозам, рекомендуется  немного не такая, будто для большинства людей, физическая активность. Для них больше подойдет не бег, занятия фитнесом или тяжелые тренировки с весами в спортклубах, а плавание в бассейне. Учитывая родовой риск, стоит защитить свои хрящи и имеющие узкий ресурс суставы и заниматься физическими упражнениями в воде в подвешенном состоянии.  При этом, таким людям весьма нужна физическая активность, они должны вести более маневренный образ жизни, больше ходить пешечком, как можно реже использовать автомашина, контролировать уровень витамина Д в крови и, при необходимости, принимать его дополнительно, чтоб с возрастом не снижалась минеральная плотность кости. Одновр/еменно такие люди могут принимать и другое вещество-геропротектор – глюкозамин, какой используется для синтеза синовиальной жидкости суставов и для укрепления суставного хряща.

С помощью генетического тестирования можно установить у себя и у своего партнера носительство каких-либо генов наследственных заболеваний и спланировать здоровое потомство. Так, у супругов с предрасположенностью к какому-то серьезному наследственному заболеванию кушать шанс родить здорового ребенка с помощью процедуры ЭКО, перед которой производится преимплантационная диагностика эмбриона, которая позволяет избрать здоровый эмбрион, полностью лишенный наследственных рисков.

Новые технологии

— А какие еще новшества медицины, сохраняющие молодость и здоровье, станут доступны в ближайшие десятилетия?

— Та же предимплантационная диагностика ныне уже доступна физически, однако для многих людей покамест еще не доступна по цене. Любые новые технологии, будто правило, сначала дорогие, однако затем их стоимость уменьшается. Если же сообщать о научных достижениях, то весьма перспективное направление 3D-биопринтинг. Конструирование, пресса и пересадка искусственных органов решит проблему дефицита донорских органов, их отторжения. Весной этого года в Сколково  на трехмерном биопринтере из клеточных микросфер и специального гидрогеля напечатали функционирующую щитовидную железу мыши. И я думаю, что в ближайшие года три удастся отпечатать биопринт щитовидной железы человека.

Еще одна из перспективных технологий – нанодоставка лекарственных препаратов. Лечение, так, онкологических заболеваний сопряжено с применением токсичных химиопрепаратов, которые системно токсически влияют на весь организм, при этом невозможно подвести высокую дозу химиотерапевтического препарата к самой опухоли, что не позволяет целиком избавиться от нее в ходе лечения. Нанодоставка, при которой лекарственные вещества на носителях-наночастицах таргетно будут доставляться лишь в опухолевые клетки, накапливаться в них, не оказывая токсического действия на здоровые органы и ткани, способна гораздо улучшить перспективы лечения злокачественных онкологических заболеваний.

Сейчас в разных областях медицины активно используются протезы и импланты для людей, утративших, так, конечность. Несколько компаний по всему миру производят совершенные бионические протезы конечностей со множеством степеней свободы. В России одной из компаний выпускаются приемлемого качества протезы стопы, голени, бедра. В сегодняшнее время изготавливаются протезы с электрическим приводом, управление которыми осуществляется за счет считывания электрической активности мышц или тонуса мышц, что позволяет выполнять с помощью протеза сложные движения. Обладатели современных бионических протезов способны целиком вернуться к нормальной жизни. Искусственные руки и ноги позволяют справляться с домашними делами, ездить на велосипеде, править автомобилем. Существуют протезы, специально созданные для занятий спортом и даже плаванием.

Также на рутинной основе уже выполняются такие операции, будто протезирование коленного и тазобедренного суставов, и эти операции в России доступны каждому, кто в них нуждается.

И, наконец, хотелось бы упомянуть генную терапию, которая позволит вводить или выключать определенные гены, которые регулируют процессы, связанные со старением и развитием возрастзависимых заболеваний. К настоящему времени создано покамест менее десятка генных технологий, направленных на лечение различных тяжелых заболеваний. Прошли необходимые испытания и были зарегистрированы к настоящему времени лишь три технологии. Одна из этих технологий зарегистрирована в России для лечения возрастозависимого заболевания – ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза.

С более подробным и полным описанием других технологий борьбы со старением заинтересованный читатель может познакомиться в нашей книжке.

МедНовости.ру