Длительный прием антихолинергических средств повышает риск деменции

В журнале JAMA Internal Medicine опубликована труд исследователей из Сиэтла, США, в которой представлены значимые доказательства повышения риска деменции при длительном приеме антихолинергических средств. Такие препараты составляют до 20% от всех лекарственных средств, используемых людьми старшего возраста. Авторы особо отмечают, что лечащим врачам следует регулярно ощущать распорядок приема препаратов, в том числе безрецептурных, чтоб избежать возможных неблагоприятных последствий.

К участию в исследовании было привлечено 3434 человека (посредственный года 73 года). Добровольцы чаще итого использовали трициклические антидепрессанты, этак доксепин, антигистаминные препараты первого поколения — хлорфенирамин и М-холиноблокаторы при дизурии — оксибутинин. Антихолинергический эффект этих лекарственных средств опосредован чрез блокирование действия нейротрансмиттера ацетилхолина, что приводит к множеству побочных эффектов, в том числе к сонливости, ларингиту с осиплостью голоса, задержке мочи и сухости слизистых оболочек. Было обнаружено, что применение 10 мг в день доксепина, 4 мг дифенгидрамина, или 5 мг оксибутинина в течение более чем трех лет приводит к повышенному риску развития деменции. При этом впервой в подобном исследовании была показана дозозависимость для риска развития деменции. Также было выявлено, что снижение умственных способностей не разрешено с течением времени даже при отмене этих лекарственных средств. Отдельный участники исследования дали согласие на аутопсию, что позволит разузнать связано ли наличие гистологических признаков болезни Альцгеймера с приемом антихолинергических препаратов.

Авторы предлагают избегать назначения подобных лекарственных средств и по возможности использовать препараты со сходным клиническим эффектом. В случае антидепрессантов и антигистаминных средств возможно назначить ингибиторы обратного захвата серотонина, этак циталопрам или флуоксетин и антигистаминные второго поколения (лоратадин и другие). При дизурических явлениях сложнее подвернуть замену, в этом случае рекомендовано будто возможно прибегать к изменениям образа жизни.