Второй скрининг при беременности

Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено миновать второй скрининг при беременности, какой включает в себя проведение ультразвукового обследования и биохимический разбор на специфические маркеры в крови (независимый бета-ХГЧ, альфафетопротеин, независимый эстриол). Наиболее информативные сроки проведения второго скрининга  – 17-19 недель. Другой скрининг позволяет выявить вероятность наличия у плода таких заболеваний, будто синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки и многие другие.

Неплохо проходить скрининг второго триместра, если:

• года женщины старше 35 лет;
• существует угроза прерывания беременности в течение длительного времени;
• в семье кушать ребенок с врожденными (хромосомными, генетическими и другими) отклонениями;
• дама принимает препараты, противопоказанные при беременности;
• во пора проведения первого скрининга при беременности был выявлен рослый риск патологий плода.

Ультразвуковое изыскание

Что же делают УЗ-диагносты при проведении второго скрининга:

• — оценивают постройка плода (ручки, ножки, пальчики, хребет и др.);
• — оценивают состояние внутренних органов (сердце, мозг, печень, желудок, почки и др.);
• — измеряют основные параметры плода;
• — оценивают состояние плаценты;
• — измеряют шейку матки;
• — определяют число и качество околоплодных вод;
• — вес плода (определяется автоматически по специальной формуле, заложенной в УЗ-аппарат);
• — пол ребенка.

После проведения УЗ-исследования вы получите бланк заключения с основными параметрами:

Вес плода

• 17 недель – 115-160 г
• 18 недель – 160-215 г
• 19 недель – 215-270 г

Посредственный рост плода

• 17 недель – 18-20 см
• 18 недель – 20-22 см
• 19 недель – 22-24 см

Длина шейки матки. В этот этап нормальной считается длина шейки матки 36-40 мм.

Околоплодные воды. В этот этап нормальным считается количество вод примерно 1-1,5 литра. Тревожный звоночек, если вод меньше 0,5 литра (маловодие) и больше 2 литров (многоводие).

Плацента. Степень зрелости плаценты в этот этап должна быть 0. Толщину плаценты начинают измерять после 20-ти недель.

Бипариетальный размер головки плода (БПР)

• 17 недель – 2,9-4,3 см
• 18 недель – 3,2-4,8 см
• 19 недель – 3,6-5,2 см

Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР)

• 17 недель – 3,8-5,8 см
• 18 недель – 4,3-6,4 см
• 19 недель – 4,8-7,0 см

Посредственный размер головки плода

• 17 недель – 3,4-5 см
• 18 недель – 3,8-5,5 см
• 19 недель – 4,2-6 см

Размер мозжечка (МРМ)

• 17 недель – 1,4-1,8 см
• 18 недель – 1,5-1,9 см
• 19 недель – 1,6-2 см

Посредственный диаметр сердца плода

• 17 недель – 1,3-1,9 см
• 18 недель – 1,5-2 см
• 19 недель – 1,5-2,1 см

Посредственный диаметр живота

• 17 недель – 2,8-4,5 см
• 18 недель – 3,1-4,9 см
• 19 недель – 3,5-5,3 см

Длина плечевой кости плода

• 17 недель – 1,6-2,7 см
• 18 недель – 1,9-3,1 см
• 19 недель – 2,1-3,4 см

Длина бедренной кости плода

• 17 недель – 1,6-2,8 см
• 18 недель – 1,8-3,2 см
• 19 недель – 2,1-3,5 см

На основании всех этих данных доктор определяет, имеет ли дитя отклонения в развитии, и требуется ли проведение дополнительных исследований.

Биохимическое изыскание предполагает анализ трех показателей. Важно: в каждой лаборатории свои нормы, и опираться следует лишь на них, мы же приведем усредненные нормы второго скрининга.

Независимый хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

• 17 недель – 3,33 — 42,8 нг/мл (медиана 11,14 нг/мл)
• 18 недель – 3,84-33,3 нг/мл (медиана 8,88 нг/мл)
• 19 недель – медиана 6,76 нг/мл

1. Повышение результатов: синдром Дауна.
2. Понижение результатов: синдром Эдвардса.

Независимый эстриол (Е3) – главный эстроген беременности, в процессе образования которого участвует главным образом плацента.

• 16-17 недель – 1,17-5,52 нмоль/л
• 18-19 недель – 2,43-11,21 нмоль/л

1. Повышение результатов: крупный плод, заболевание печени.
2. Понижение результатов:  синдром Дауна, анэнцефалия плода, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов.

Альфа-фетопротеин (АФП) начинает вырабатываться в желточном мешочке, а затем с пятой недели в печени и ЖКТ плода.

• 15-19 недель – 15-95 МЕ/мл

1. Повышение результатов: патология развития нервной трубки, синдром Меккеля, некроз печени, пупочная кила.
2. Понижение результатов:  синдром Дауна, трисомия 18, заминка развития плода, гибель плода.

По комбинации этих маркеров можно сообщать о риске патологий плода:

Синдром Дауна

• ХГЧ – рослый
• Е3 – низкий
• АФП – низкий

​Синдром Эвардса

• ХГЧ – низенький
• Е3 – низкий
• АФП – низкий

​Дефект нервной трубки

• ХГЧ – нормальный
• Е3 – рослый
• АФП – высокий

Если показатели ультразвукового и биохимического исследования находятся в пределах нормы, то, скорее итого, ваш ребенок здоров. Если же какие-то показатели выходят за пределы норм, то это не говорит однозначно о том, что дитя имеет какие-либо патологии.

Кушать факторы, которые могут оказывать воздействие на результаты второго скрининга, такие будто:

• многоплодная беременность;
• беременность с помощью процедуры ЭКО;
• вес женщины (при излишнем весе показатели могут быть повышены, при недостаточном весе – понижены);
• сахарный диабет;
• неверно определенный срок беременности.

По результатам скрининга не ставят диагнозов, а лишь предполагают риски той или другой патологии плода. Если по результатам второго скрининга вам поставлен рослый риск рождения ребенка с врожденными дефектами, рекомендуется проведение дополнительных исследований (экспертное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).

Библиотека